8 800 333 73 24БЕСПЛАТНО ПО РОССИИ

Фолликулярная лимфома (ФЛ) — Follicular lymphoma

В представленном ниже случае в периферической крови пациента при скрининговом исследовании была определена минорная популяция клеток, имевшая морфологические особенности и иммунофенотип, не характерный для лимфоцитов периферической крови. Результаты дальнейших исследований позволили высказать предварительный диагноз, направить пациента в профильную клинику и минимизировать время постановки окончательного диагноза и начала специфической терапии.

При ФЛ субстрат опухоли представлен двумя типами В-клеток: центроцитами и центробластами. Центроциты – это клетки малого и среднего размера с удлинненными, скрученными или расщепленными ядрами, глыбчатым хроматином, незаметными ядрышками и скудной бледно-голубой цитоплазмой. Могут присутствовать более крупные центроциты. Центробласты – крупные клетки с обычно круглым или овальным ядром, с 1-3 ядрышками и ободком базофильной цитоплазмы. В большинстве случаев преобладают центроциты. Количество центробластов и центроцитов лежит в основе характеристики степени злокачественности лимфомы (Grade 1, 2, 3A, 3B). В редких случаях фолликулярная лимфома состоит из бластоидных клеток с дисперсным хроматином, напоминающих лимфобласты. Это агрессивный вариант фолликулярной лимфомы.
В представленном случае (рис. 4) в периферической крови были определены крупные атипичные лимфоидные клетки с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, округлым неправильной формы гиперхромным ядром.

рис 4 ФЛ .jpg

Рисунок 4. Клетки фолликулярной лимфомы в периферической крови. х1000
Окраска препаратов:
ДИАХИМ-ГЕМИСТЕЙН-М-Г (кат. № 437)
ДИАХИМ-ГЕМИСТЕЙН-Р (ПРОФЕССИОНАЛ) (кат. № 435)
Диахим-Буфер-Г РН-6.8-7.2 (кат. № 483)

При иммунофенотипировании крови определена минорная моноклональная популяция В-лимфоцитов с фенотипом клеток зародышевого центра лимфоузла:

CD19+dim kappaCD10+dimCD20+CD22+CD23+CD38+IgM+CD5-

Характерной чертой лимфоцитов зародышевого центра является высокая экспрессия CD10. Особенностью данного случая была сниженная экспрессия этого маркера, что, по мнению некоторых исследователей, может иметь место на клетках периферической крови по сравнению с В-лимфоцитами первичного очага.
Снижение экспрессии CD19 опухолевыми клетками по сравнению с нормальными В-лимфоцитами позволяет в ряде случаев заподозрить наличие опухолевого клона при исследовании субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови. Эта особенность фенотипа клеток ФЛ отмечена у наших пациентов и описана в литературных источниках.

Диагноз ФЛ был установлен на основании гистологического и иммуногистохимического исследования биопсийного материала лимфоузла.





ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ

Вопрос:
Можно ли разводить краситель по Романовскому 1:5 ?

Подробнее

ВИДЕОМАТЕРИАЛЫ

Окраска мазков крови по Паппенгейму-Крюкову (вариация метода окраски по Романовскому):

ОТЗЫВЫ

Отзыв о наборе Цито-ПАП Окраска по Папаниколау:

Цитологическая лаборатория б-цы Петра Великого Университета Мечникова, г.Санкт-Петербург

Читать далее


НАШИ ПАРТНЕРЫ:

Войти в систему