Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз — Infectious mononucleosis

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса IV типа).

На наружной мембране ВЭБ экспрессируется белок, комплиментарный молекуле CD21, что обуславливает тропность этого вируса к клеткам, экспрессирующим CD21 на поверхностной мембране. Это эпителиоциты назофарингеального тракта, слюнных желез, лимфоциты, моноциты/макрофаги, нейтрофилы, эндотелиоциты.

Основной мишенью ВЭБ являются В-лимфоциты. Ряд вирусных белков способен индуцировать трансформацию и пролиферацию инфицированных В-лимфоцитов, дифференцировку плазмоцитов. Некоторые исследователи отмечают наличие ВЭБ-суперантигенов, способных стимулировать поликлональную неспецифическую активацию Т-лимфоцитов.

Обычно при остром течении инфекционного мононуклеоза в периферической крови отмечается выраженный лейкоцитоз за счет абсолютного лимфоцитоза. В мазке крови, как правило, встречаются реактивные лимфоциты (атипичные мононуклеары, широкоплазменные лимфоциты, иммунобласты) (рис. 10). Вместо принятого ранее термина «атипичные мононуклеары» специалистами ICSH (2015) рекомендовано использовать термин «реактивные лимфоциты».

Рисунок 10. Клетки периферической крови – реактивные лимфоциты – при инфекционном мононуклеозе. х1000.

Окраска препаратов:

ДИАХИМ-ГЕМИСТЕЙН-М-Г (кат. № 437)

ДИАХИМ-ГЕМИСТЕЙН-Р (ПРОФЕССИОНАЛ) (кат. № 435)

Диахим-Буфер-Г РН-6.8-7.2 (кат. № 483)

Реактивные лимфоциты при мононуклеозе характеризуются разнообразной морфологией. Клетки крупные, чаще с обильной цитоплазмой, округлыми, неправильными полиморфными и иногда моноцитоидными ядрами, стертым хроматином, лишенным грубой глыбчатости, нежным сетчатым. Края лимфоцитов часто бывают подмяты прилежащими эритроцитами.
Иммунофенотип преобладающей популяции лимфоцитов:

CD3+CD8+CD2+CD5+CD7+

Абсолютный лимфоцитоз в острый период связан со значительным увеличением количества цитотоксических Т-клеток с нормальным фенотипом, составляющих до 70% и более от лимфоцитов.